船醫大大您好：
小弟預防性投藥已經進入第七天，醫生開的藥是卡貝茲+ 快立佳，很大的副作用是沒辦法進食，因為一吃東西就噁心反胃，我想回診請醫生開副作用最小的組合 (惠立妥+速汰滋+宜昇瑞) 。我想請教船醫大：預防性投藥28天裡，中途換藥對於投藥效果是否會打折扣呢? 感謝船醫的回答~~謝謝您。
——————————PEP、PrEP傻傻分不清楚?!—————————————
這位食不下嚥的水手同志您好：
您好，我可以幫您取個PEPsy的小名嗎? 畢竟船醫快沒有信手捻來成語的靈感，而且這聽起來就像懂得善用PEP (即事後預防性投藥的英文Post-Exposure Prophylaxis)保護自己又很sassy順帶還很bubbly且提神的感覺。
很抱歉船醫回覆的時間距離PEPsy您的文章有點久了，畢竟船醫才從風光明媚、氣候溫和、路上到處都是北美與亞洲帥哥的溫哥華參加國際愛滋病會議回來，想必PEPsy您已經把事後預防性投藥都吃完了吧?
關於PEPsy您的問題，只要服藥的28天中間沒有斷藥，持續服用三種抗病毒藥物的組合，即使是有換藥的狀況，例如：在PEPsy您的例子是ZDV/3TC + LPV/r，然後換成TDF + 3TC + RAL ，這兩組無論中文名字怎麼叫，都是標準三種藥物的組合，基本上在保護力上都是相當的。
對於使用預防性投藥，最重要的就是確實把藥物給吃下去，所以在危險暴露72小時之內使用，連續使用28天是關鍵，的確有些比較新一代的藥物吃起來比較不會不舒服，相對來說自費價格比較高，不過以效力來說還是最大的重點，不然就哭哭了 :P
所以船醫還是要提醒各位水手，如果你看的醫生一開始幫你開的組合，你吃起來不舒服的話，一定要再跟醫生討論，看是不是在可以負擔得起範圍換藥。
有水手一定會問：如果動不動就有危險的暴露，這樣不會要每一個月都要吃PEP吧？
對於持續暴露在感染HIV的風險的水手，你的最佳選擇就不是PEP了，而是建議每天服用Truvada舒發泰這顆藥，做所謂PrEP的暴露前預防性投藥(Pre-Exposure Prophylaxis)。
水手們對PrEP好奇嗎?有聽說過PrEP嗎? PrEP真的那麼神奇可以預防HIV嗎? PrEP有沒有副作用呢? 歡迎大家把你的問題跟船醫和其他的水手們分享噢!
