原始網址：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1440408817.A.CE8.html
由於前陣子發現生殖器上有脫皮現象出現，脫皮位置在根部，且發現脫皮後有用手將脫皮部位摳掉，過幾天後發現部位還是紅紅的，但部位不痛不癢，因此決定要去就診。
原以為大概是天氣悶熱，才發生這樣的狀況，就診時跟醫師說完情況（有觸診），醫師直接詢問是否有性行為跟與同性異性等問題，我都很老實的說了，醫師便直接表示要進行抽血檢驗才能夠了解，當下醫師並沒有表明是為何原由造成脫皮發生，僅說先進行梅毒與單純性泡疹的檢驗，並安排回診。
當下我其實並沒有想太多，回家後GOOGLE了相關的資料，有點擔心所以上來發文。
以下幾個問題，請有經驗或也是醫師的版友協助指教。
1.請問檢驗結果無論是否感染，我曾經抽血檢驗過梅毒與泡疹的記錄是否都會顯示在下次的病例上？（就是下次於別科就診，對方醫師是否會看的到這筆資料？）
2.有在網路上閱讀到也可能是皮囊炎或是溼疹，是否也曾有板友有過類似的病況？是否可以分享一下
以上兩個問題，謝謝。
2015年10月27日 星期二
2015年8月31日 星期一
[諮詢] 關於痣瘡的問題
原始網址：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1441005865.A.71E.html
船醫你好：
想請問，我近期發現我肛門長了痔瘡，上大號時肛門都會流血，然後去大腸直腸科就診時，醫師說，我長了內痔，然後肛裂剛好在痔瘡上（what？這麼剛好？）然後他開給我塞劑跟藥膏抹肛門、纖維素，我用了一陣子後雖然糞便變軟有改善疼痛，但我一停藥，過幾天後，就又恢復，肛裂又開始，醫生建議我可以開刀把痔瘡跟肛裂拿掉。
想請問，這手術會不會容易復發，對以後的「性福」有影響嗎～？
聽說做完就回不去原本了...是嗎？
一直考慮要不要做...。
這位瑞凡水手你好：
其實呢!船醫真正想告訴你的是：人生呢~就像我們的括約肌一樣，沒有一件事是可以回得去的啊啊啊啊啊啊!!!!
範例一 船醫的賁門
賁門是食道進入胃的入口，是個括約肌；如果不夠緊的話，與性福沒關，但是常常會胃食道逆流，船醫十年前喝香檳都很愛sante chin-chin乾杯啊!現在一喝就要學西施捧心了。這就是年齡啊! 年紀大了，括約肌自然就鬆了。
範例二 瑞凡的肛門
肛門是我們消化道最後的出口，是個括約肌，不過對一號葛格底迪阿姨姐姐們，它是個重要的入口，大家都覺得緊與不緊，與性福有關。不過瑞凡你想想：如果你的小菊花不斷有肛裂或是痔瘡、沒有治好，不但在愛愛的時候更不舒服，甚至發生其他的感染，例如肛門膢管或是膿瘍，這個開刀起來就更不舒服了。所以還是建議你在問題不大時盡快處理掉^.<
當然嘍! 平常飲食還是可以增加纖維素的攝取，如果排便的狀況可以改善，痔瘡與肛裂就比較不會復發，然後如果你有正在懷孕的好姐妹們，跟著她們一起學「凱格爾運動」，可能比肛門括約肌緊不緊更能影響你的性福噢!
最後，千萬不要相信什麼可以「回春」的廣告啊! 唯一能夠在我們體內telomere不斷縮短，但是又看起來年輕的祕訣，好萊塢明星與瑪丹娜親身體驗後，屢試不爽的，這個天王天后般的產品：就～ 是～Photoshop啊!!!! (還不趕快去學PS神技)
船醫你好：
想請問，我近期發現我肛門長了痔瘡，上大號時肛門都會流血，然後去大腸直腸科就診時，醫師說，我長了內痔，然後肛裂剛好在痔瘡上（what？這麼剛好？）然後他開給我塞劑跟藥膏抹肛門、纖維素，我用了一陣子後雖然糞便變軟有改善疼痛，但我一停藥，過幾天後，就又恢復，肛裂又開始，醫生建議我可以開刀把痔瘡跟肛裂拿掉。
想請問，這手術會不會容易復發，對以後的「性福」有影響嗎～？
聽說做完就回不去原本了...是嗎？
一直考慮要不要做...。
———————瑪莉亞凱莉也跟娜姊是駐顏聖品見證人的分隔線————————
這位瑞凡水手你好：
其實呢!船醫真正想告訴你的是：人生呢~就像我們的括約肌一樣，沒有一件事是可以回得去的啊啊啊啊啊啊!!!!
範例一 船醫的賁門
賁門是食道進入胃的入口，是個括約肌；如果不夠緊的話，與性福沒關，但是常常會胃食道逆流，船醫十年前喝香檳都很愛sante chin-chin乾杯啊!現在一喝就要學西施捧心了。這就是年齡啊! 年紀大了，括約肌自然就鬆了。
範例二 瑞凡的肛門
肛門是我們消化道最後的出口，是個括約肌，不過對一號葛格底迪阿姨姐姐們，它是個重要的入口，大家都覺得緊與不緊，與性福有關。不過瑞凡你想想：如果你的小菊花不斷有肛裂或是痔瘡、沒有治好，不但在愛愛的時候更不舒服，甚至發生其他的感染，例如肛門膢管或是膿瘍，這個開刀起來就更不舒服了。所以還是建議你在問題不大時盡快處理掉^.<
當然嘍! 平常飲食還是可以增加纖維素的攝取，如果排便的狀況可以改善，痔瘡與肛裂就比較不會復發，然後如果你有正在懷孕的好姐妹們，跟著她們一起學「凱格爾運動」，可能比肛門括約肌緊不緊更能影響你的性福噢!
最後，千萬不要相信什麼可以「回春」的廣告啊! 唯一能夠在我們體內telomere不斷縮短，但是又看起來年輕的祕訣，好萊塢明星與瑪丹娜親身體驗後，屢試不爽的，這個天王天后般的產品：就～ 是～Photoshop啊!!!! (還不趕快去學PS神技)
[諮詢] 想問幽默船醫關於菜花的傳染 (3)
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1441006143.A.158.html
親愛的船醫您好：
昨天去M醫院檢查發現自己肛門內的不明物確定是菜花，當下因為有些頭暈沒能和醫生詢問清楚，爬完文後仍沒找到答案，希望能和您請教有關於菜花發生部位的問題。
我是0號沒有錯，目前有和兩人發生關系，一個是只會口交(我幫他，此人簡稱A)，一個是我幫他口交然後會讓他無套進入及內射(他是我的固定性伴侶,簡稱B)，而我近一年所有的性活動，除了這兩位，就沒有其他了(一年中都有持續發生)。
現在的問題是，B說他在三個月之前因為當時發現我肛門有長一個肉瘤(我當時馬上去T醫院看，醫生說應該不是)，他自己就有去K醫院做四項的檢查，包含菜花，沒有驗出任何異狀，而目前性器官也無任何病灶。
如果菜花是透過接觸傳染，那有可能是我用嘴巴接觸到A生殖器上的菜花(雖然我確認過是沒有病灶的)而導致，但是我的病灶會發生在完全沒有被A 碰過的肛門內嗎(反而口腔完全沒有病灶)？
會有這樣的疑問是因為我相信A 是乾淨的(我常去泡溫泉也可能是原因之一)，只怕我會不會透過口交傳染給他，目前仍不敢讓他知道我的檢查結果…
總的來說，病灶所發生之部位的依據是什麼，為什麼會長在肛門內？(ps.我有異位性皮膚炎，身體都會有些傷口，但都沒發現和菜花相同的病灶)
感激不盡！
W
親愛的W水手你好：
先來工商服務時間：
對於水手們常見的性傳染病：菜花、梅毒、與淋病~
你是不是很擔心呢？該如何預防呢？如何診斷呢？如何治療呢？
歡迎上Adam’s Love Taiwan 亞當的愛網站找答案噢!
好了，回到W先生您與A先生和B先生的故事。
首先，引起菜花的HPV (人類乳突病毒)是個潛伏期很長的病毒，在感染後，可能要數週、數個月甚至一兩年以上才會產生菜花，HPV 會感染上皮組織，所以表皮、尿道內、肛門內都可能感染，尤其是長在肛門以內的菜花，更不容易察覺，甚至有的時候病灶是扁平的，根本連典型突起的菜花狀病灶都沒有。
再來，在一般門診的HPV 檢查，如果是檢驗病毒的DNA，可能只篩檢會致癌、具高致病性的病毒型，不一定包含引發菜花、所謂低致病性的病毒型，而且感染HPV者，不見得會24小時一直釋放病毒，這更增加了無症狀者診斷上的困難。
所以在您的狀況之下，有很多可能性。與其歸咎在現在的A先生、B先生、還是之前認識的C先生、還是也跟B先生無套的D 先生，我們還是建議除了找肛門直腸科醫師冷凍或電燒治療之外，再來就是做好預防。
最便宜有效的方式就是愛愛全程使用保險套啦!可以防止HBV、HCV、HIV、HPV、HSV、梅毒、淋病、balabala.......；再來是接受HPV 的四價疫苗(三劑大概是9000左右)，對於預防HPV的復發也是有幫助。
最後想要請問您一下：請問這是美好的巧合，還是你的名字真的有Was Warts？？
親愛的船醫您好：
昨天去M醫院檢查發現自己肛門內的不明物確定是菜花，當下因為有些頭暈沒能和醫生詢問清楚，爬完文後仍沒找到答案，希望能和您請教有關於菜花發生部位的問題。
我是0號沒有錯，目前有和兩人發生關系，一個是只會口交(我幫他，此人簡稱A)，一個是我幫他口交然後會讓他無套進入及內射(他是我的固定性伴侶,簡稱B)，而我近一年所有的性活動，除了這兩位，就沒有其他了(一年中都有持續發生)。
現在的問題是，B說他在三個月之前因為當時發現我肛門有長一個肉瘤(我當時馬上去T醫院看，醫生說應該不是)，他自己就有去K醫院做四項的檢查，包含菜花，沒有驗出任何異狀，而目前性器官也無任何病灶。
如果菜花是透過接觸傳染，那有可能是我用嘴巴接觸到A生殖器上的菜花(雖然我確認過是沒有病灶的)而導致，但是我的病灶會發生在完全沒有被A 碰過的肛門內嗎(反而口腔完全沒有病灶)？
會有這樣的疑問是因為我相信A 是乾淨的(我常去泡溫泉也可能是原因之一)，只怕我會不會透過口交傳染給他，目前仍不敢讓他知道我的檢查結果…
總的來說，病灶所發生之部位的依據是什麼，為什麼會長在肛門內？(ps.我有異位性皮膚炎，身體都會有些傷口，但都沒發現和菜花相同的病灶)
感激不盡！
W
———男孩Q、男孩Y、男孩P、男人E、男人L、男人S一起排排站的分隔線———
親愛的W水手你好：
先來工商服務時間：
對於水手們常見的性傳染病：菜花、梅毒、與淋病~
你是不是很擔心呢？該如何預防呢？如何診斷呢？如何治療呢？
歡迎上Adam’s Love Taiwan 亞當的愛網站找答案噢!
好了，回到W先生您與A先生和B先生的故事。
首先，引起菜花的HPV (人類乳突病毒)是個潛伏期很長的病毒，在感染後，可能要數週、數個月甚至一兩年以上才會產生菜花，HPV 會感染上皮組織，所以表皮、尿道內、肛門內都可能感染，尤其是長在肛門以內的菜花，更不容易察覺，甚至有的時候病灶是扁平的，根本連典型突起的菜花狀病灶都沒有。
再來，在一般門診的HPV 檢查，如果是檢驗病毒的DNA，可能只篩檢會致癌、具高致病性的病毒型，不一定包含引發菜花、所謂低致病性的病毒型，而且感染HPV者，不見得會24小時一直釋放病毒，這更增加了無症狀者診斷上的困難。
所以在您的狀況之下，有很多可能性。與其歸咎在現在的A先生、B先生、還是之前認識的C先生、還是也跟B先生無套的D 先生，我們還是建議除了找肛門直腸科醫師冷凍或電燒治療之外，再來就是做好預防。
最便宜有效的方式就是愛愛全程使用保險套啦!可以防止HBV、HCV、HIV、HPV、HSV、梅毒、淋病、balabala.......；再來是接受HPV 的四價疫苗(三劑大概是9000左右)，對於預防HPV的復發也是有幫助。
最後想要請問您一下：請問這是美好的巧合，還是你的名字真的有Was Warts？？
[諮詢] 預防性投藥中的問題
船醫您好：
不好意思，想跟您請教幾個問題。我現在正在進行預防性投藥，目前是第三天，我爬了一些文，先前有人跟船醫提出他吃的藥是：
1. 宜昇瑞：十二小時一次、每次一粒
2. 惠力妥：每天一次、每次一粒
3. 速汰滋：十二小時一次 、每次一粒
不過我拿的配方，針對速汰滋，醫生要我每天一次、每次兩粒，請問這樣是對的嗎? 另外，宜昇瑞我今天晚了半個小時才服藥，這樣有沒有關係.......。
還有就是我的工作常常需要應酬喝酒，請問這樣對於藥的效力會不會有影響? 不好意思，再煩請船醫幫忙解答，謝謝您!
———————都要入秋還是會有遲來滯留鋒的分隔線——————
這位日也操夜也操的水手您好：
不好意思，船醫那麼晚才回你的文，相信你應該也把PEP吃完了吧?
不過相信以您常常需要應酬喝酒的工作經驗來推理，就知道如果客戶或老闆已讀不回，或是沒有馬上提出疑問，大概就是這個問題不大，或是根本不是問題 (當然也有可能是對方在震怒中XDDD)
針對您的問題：
速汰滋 lamivudine (3TC)可以150 mg(一顆)、12小時吃一次，也可以300 mg(兩顆)、一天吃一次。在血液裡與細胞裡的濃度基本上都是有效可以預防HIV病毒的。
重點、重點、 重點、重點、重點、重點：
宜昇瑞 raltegravir (RAL) 一定要分兩次吃噢!!
中間理論是隔12小時最好，但是人生嘛!總是有逼切的時候，真的晚個或早個1小時是沒有太大的關係，重點是不要漏藥，吃滿28天。
這一組的藥物跟食物、其它藥物沒有什麼交互作用，所以相對來說是非常安全的組合，不過如果你平時有吃綜合維他命或是制酸劑的習慣，裡面如果含有銅(Cu)、鋰(Li)、鋅(Zn)、balabala~啊!不是，是鐵(Fe)、鋁(Al)、鎂(Mg)等二價金屬離子的話，可能會影響宜昇瑞的藥效，記得要跟你的開藥醫師說噢!
2015年8月3日 星期一
[諮詢] 什麼是暴露前預防性投藥PrEP?
原始連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1438594758.A.D60.html
船醫你好：
我是剛吃完28天預防性投藥的水手，組合是宜昇瑞+truvada。我想請問為什麼truvada 舒發泰同時可做為PEP也可作為PrEP? 目前台灣是可以吃PrEP的嗎? 我自己是肛交都會堅持戴套，一個月前就是被偷拔套才緊張的去吃預防性投藥，但還是覺得PrEP聽起來很吸引人，覺得想吃心安，畢竟口交都不會戴套。
請問船醫目前台灣是可以吃PrEP嗎?自費嗎? (上次預防投藥蠻貴的)，如果持續吃PrEP大概多少錢?哪裡可獲得?謝謝船醫。
這位對於PrEP有興趣的水手您好：
終於、終於(請給我一個solo燈、音樂cue 下)，在船醫一而再、再而三地拋磚引玉、以身相許(咦?!)之後，有看出船醫司馬昭之心的水手，提出關於暴露前預防性投藥(Pre-Exposure Prophylaxis，以下我們都用PrEP的縮寫來表示) 的疑問啦!船醫都在想如果都沒人問，我就要來黑箱po自問自答文了(誤)。
(等一下！這位水手你為什麼會把Truvada的中文背的那麼熟?)
第一個問題：針對HIV病毒的預防性投藥原理是什麼?
基本上，根據許多動物研究和預防母嬰垂直感染的臨床研究發現，在病毒進入我們人體之後的黃金72小時內，如果能夠有足夠的抗病毒藥物濃度存在於人體，就可以避免我們的淋巴球或巨噬細胞被病毒感染。
第二個問題：你說的「Truvada舒發泰」和「Isentress宜昇瑞」是什麼東西啊?
他們都是抗反轉錄病毒的藥物，白話說就是抑制HIV 病毒複製的神奇子彈。Truvada 是個複方藥，一顆藥丸裡面的成分有兩種病毒藥物，分別是tenofovir和emtricitabine，他們都是「
NRTI核苷酸反轉錄酶抑制劑」。另外一個藥物Isentress 則是原理不同於前面兩種藥物的抗病毒藥，稱作「InSTI 嵌入酶抑制劑」。相信不用課綱微調，大家都有聽過三合一的雞尾酒療法吧?如果我們把Truvada和Isentress一 起吃，就是一組完整的三合一、可以用來治療感染者的雞尾酒療法組合。
第三個問題：暴露前(PrEP)和暴露後(PEP) 的預防性投藥有什麼差別?
簡單說，這有點像避孕藥「事前丸」和「事後丸」的概念，目的都是要讓體內有「足夠藥物濃度」可以阻止侵入人體的HIV病毒進一步造成不可逆的感染。
PrEP目前需要「每天」吃抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度來預防隨時可能發生有風險的暴露( 譬如說你男朋友不定期要壹零，但是就是堅持不帶套)。PEP則是在發生有風險的暴露
之後( 譬如說每次壹零都有帶套，但不幸某次保險套滑脫或破掉了 )，在黃金72小時之內服用28天的抗病毒藥物，來幫助我們渡過這一段病毒存在於體內有可能造成感染的時間。
第四個問題：為什麼PrEP是吃Truvada，PEP是吃Truvada加Isentress呢?
親愛的水手，因為船醫都要根據科學證據來說話的啊！根據目前為止的臨床研究，PrEP配合了傳統的HIV預防措施(篩檢諮商、治療性病、正確使用保險套與潤滑液)，吃Truvada的效果就非常好，在男同志身上將近有五成到八成的保護力，甚至天天吃不漏吃的狀況下可以100% 保護服用者不會感染HIV，所以Truvada 目前在美國是唯一有拿到「事前預防性投藥」適應症
的藥物。至於根據PEP 的世代研究看來，認為吃三種藥的組合會比吃兩種藥的組合保護效果更加完整，加上目前的抗病毒藥物副作用相較以前的年代大大減少，所以目前我們一概就建議PEP吃三合一組合。
以上是PrEP和PEP 的懶人包。很重要提醒水手們的一點：正確使用PrEP和PEP只能夠預防HIV感染，但是沒有辦法預防其他的性病噢! 所以配合保險套的使用可以帶給你額外、更完整地保
護呦^.<
至於Truvada在台灣目前一天自費要400元左右，所以一個月的藥費需要12,000元。在美國有些私人保險公司會給付。在世界的其他國家，有些會透過PrEP Demo Project 之類的臨床研究來拿到較便宜的藥物，例如像泰國紅十字會(Thai Red Cross)提供PrEP-30的計劃，一個月大約30鎂就可以買到學名藥的Truvada。
國內目前還沒有PrEP的正式指引建議，所以感染科醫師們也沒辦法開藥。不過船醫和他的師長與好朋友們正在奮筆疾書撰寫中，希望在今年底會正式發表供臨床醫師們做參考噢～
船醫你好：
我是剛吃完28天預防性投藥的水手，組合是宜昇瑞+truvada。我想請問為什麼truvada 舒發泰同時可做為PEP也可作為PrEP? 目前台灣是可以吃PrEP的嗎? 我自己是肛交都會堅持戴套，一個月前就是被偷拔套才緊張的去吃預防性投藥，但還是覺得PrEP聽起來很吸引人，覺得想吃心安，畢竟口交都不會戴套。
請問船醫目前台灣是可以吃PrEP嗎?自費嗎? (上次預防投藥蠻貴的)，如果持續吃PrEP大概多少錢?哪裡可獲得?謝謝船醫。
----------------終於等到你發問的分隔線----------------
這位對於PrEP有興趣的水手您好：
終於、終於(請給我一個solo燈、音樂cue 下)，在船醫一而再、再而三地拋磚引玉、以身相許(咦?!)之後，有看出船醫司馬昭之心的水手，提出關於暴露前預防性投藥(Pre-Exposure Prophylaxis，以下我們都用PrEP的縮寫來表示) 的疑問啦!船醫都在想如果都沒人問，我就要來黑箱po自問自答文了(誤)。
(等一下！這位水手你為什麼會把Truvada的中文背的那麼熟?)
第一個問題：針對HIV病毒的預防性投藥原理是什麼?
基本上，根據許多動物研究和預防母嬰垂直感染的臨床研究發現，在病毒進入我們人體之後的黃金72小時內，如果能夠有足夠的抗病毒藥物濃度存在於人體，就可以避免我們的淋巴球或巨噬細胞被病毒感染。
第二個問題：你說的「Truvada舒發泰」和「Isentress宜昇瑞」是什麼東西啊?
他們都是抗反轉錄病毒的藥物，白話說就是抑制HIV 病毒複製的神奇子彈。Truvada 是個複方藥，一顆藥丸裡面的成分有兩種病毒藥物，分別是tenofovir和emtricitabine，他們都是「
NRTI核苷酸反轉錄酶抑制劑」。另外一個藥物Isentress 則是原理不同於前面兩種藥物的抗病毒藥，稱作「InSTI 嵌入酶抑制劑」。相信不用課綱微調，大家都有聽過三合一的雞尾酒療法吧?如果我們把Truvada和Isentress一 起吃，就是一組完整的三合一、可以用來治療感染者的雞尾酒療法組合。
第三個問題：暴露前(PrEP)和暴露後(PEP) 的預防性投藥有什麼差別?
簡單說，這有點像避孕藥「事前丸」和「事後丸」的概念，目的都是要讓體內有「足夠藥物濃度」可以阻止侵入人體的HIV病毒進一步造成不可逆的感染。
PrEP目前需要「每天」吃抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度來預防隨時可能發生有風險的暴露( 譬如說你男朋友不定期要壹零，但是就是堅持不帶套)。PEP則是在發生有風險的暴露
之後( 譬如說每次壹零都有帶套，但不幸某次保險套滑脫或破掉了 )，在黃金72小時之內服用28天的抗病毒藥物，來幫助我們渡過這一段病毒存在於體內有可能造成感染的時間。
第四個問題：為什麼PrEP是吃Truvada，PEP是吃Truvada加Isentress呢?
親愛的水手，因為船醫都要根據科學證據來說話的啊！根據目前為止的臨床研究，PrEP配合了傳統的HIV預防措施(篩檢諮商、治療性病、正確使用保險套與潤滑液)，吃Truvada的效果就非常好，在男同志身上將近有五成到八成的保護力，甚至天天吃不漏吃的狀況下可以100% 保護服用者不會感染HIV，所以Truvada 目前在美國是唯一有拿到「事前預防性投藥」適應症
的藥物。至於根據PEP 的世代研究看來，認為吃三種藥的組合會比吃兩種藥的組合保護效果更加完整，加上目前的抗病毒藥物副作用相較以前的年代大大減少，所以目前我們一概就建議PEP吃三合一組合。
以上是PrEP和PEP 的懶人包。很重要提醒水手們的一點：正確使用PrEP和PEP只能夠預防HIV感染，但是沒有辦法預防其他的性病噢! 所以配合保險套的使用可以帶給你額外、更完整地保
護呦^.<
至於Truvada在台灣目前一天自費要400元左右，所以一個月的藥費需要12,000元。在美國有些私人保險公司會給付。在世界的其他國家，有些會透過PrEP Demo Project 之類的臨床研究來拿到較便宜的藥物，例如像泰國紅十字會(Thai Red Cross)提供PrEP-30的計劃，一個月大約30鎂就可以買到學名藥的Truvada。
國內目前還沒有PrEP的正式指引建議，所以感染科醫師們也沒辦法開藥。不過船醫和他的師長與好朋友們正在奮筆疾書撰寫中，希望在今年底會正式發表供臨床醫師們做參考噢～
2015年7月29日 星期三
[諮詢] 請教船醫預防性投藥中途換藥問題
原始網址：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1438156614.A.465.html
船醫大大您好：
小弟預防性投藥已經進入第七天，醫生開的藥是卡貝茲+ 快立佳，很大的副作用是沒辦法進食，因為一吃東西就噁心反胃，我想回診請醫生開副作用最小的組合 (惠立妥+速汰滋+宜昇瑞) 。我想請教船醫大：預防性投藥28天裡，中途換藥對於投藥效果是否會打折扣呢? 感謝船醫的回答~~謝謝您。
這位食不下嚥的水手同志您好：
您好，我可以幫您取個PEPsy的小名嗎? 畢竟船醫快沒有信手捻來成語的靈感，而且這聽起來就像懂得善用PEP (即事後預防性投藥的英文Post-Exposure Prophylaxis)保護自己又很sassy順帶還很bubbly且提神的感覺。
很抱歉船醫回覆的時間距離PEPsy您的文章有點久了，畢竟船醫才從風光明媚、氣候溫和、路上到處都是北美與亞洲帥哥的溫哥華參加國際愛滋病會議回來，想必PEPsy您已經把事後預防性投藥都吃完了吧?
關於PEPsy您的問題，只要服藥的28天中間沒有斷藥，持續服用三種抗病毒藥物的組合，即使是有換藥的狀況，例如：在PEPsy您的例子是ZDV/3TC + LPV/r，然後換成TDF + 3TC + RAL ，這兩組無論中文名字怎麼叫，都是標準三種藥物的組合，基本上在保護力上都是相當的。
對於使用預防性投藥，最重要的就是確實把藥物給吃下去，所以在危險暴露72小時之內使用，連續使用28天是關鍵，的確有些比較新一代的藥物吃起來比較不會不舒服，相對來說自費價格比較高，不過以效力來說還是最大的重點，不然就哭哭了 :P
所以船醫還是要提醒各位水手，如果你看的醫生一開始幫你開的組合，你吃起來不舒服的話，一定要再跟醫生討論，看是不是在可以負擔得起範圍換藥。
有水手一定會問：如果動不動就有危險的暴露，這樣不會要每一個月都要吃PEP吧？
對於持續暴露在感染HIV的風險的水手，你的最佳選擇就不是PEP了，而是建議每天服用Truvada舒發泰這顆藥，做所謂PrEP的暴露前預防性投藥(Pre-Exposure Prophylaxis)。
水手們對PrEP好奇嗎?有聽說過PrEP嗎? PrEP真的那麼神奇可以預防HIV嗎? PrEP有沒有副作用呢? 歡迎大家把你的問題跟船醫和其他的水手們分享噢!
船醫大大您好：
小弟預防性投藥已經進入第七天，醫生開的藥是卡貝茲+ 快立佳，很大的副作用是沒辦法進食，因為一吃東西就噁心反胃，我想回診請醫生開副作用最小的組合 (惠立妥+速汰滋+宜昇瑞) 。我想請教船醫大：預防性投藥28天裡，中途換藥對於投藥效果是否會打折扣呢? 感謝船醫的回答~~謝謝您。
——————————PEP、PrEP傻傻分不清楚?!—————————————
這位食不下嚥的水手同志您好：
您好，我可以幫您取個PEPsy的小名嗎? 畢竟船醫快沒有信手捻來成語的靈感，而且這聽起來就像懂得善用PEP (即事後預防性投藥的英文Post-Exposure Prophylaxis)保護自己又很sassy順帶還很bubbly且提神的感覺。
很抱歉船醫回覆的時間距離PEPsy您的文章有點久了，畢竟船醫才從風光明媚、氣候溫和、路上到處都是北美與亞洲帥哥的溫哥華參加國際愛滋病會議回來，想必PEPsy您已經把事後預防性投藥都吃完了吧?
關於PEPsy您的問題，只要服藥的28天中間沒有斷藥，持續服用三種抗病毒藥物的組合，即使是有換藥的狀況，例如：在PEPsy您的例子是ZDV/3TC + LPV/r，然後換成TDF + 3TC + RAL ，這兩組無論中文名字怎麼叫，都是標準三種藥物的組合，基本上在保護力上都是相當的。
對於使用預防性投藥，最重要的就是確實把藥物給吃下去，所以在危險暴露72小時之內使用，連續使用28天是關鍵，的確有些比較新一代的藥物吃起來比較不會不舒服，相對來說自費價格比較高，不過以效力來說還是最大的重點，不然就哭哭了 :P
所以船醫還是要提醒各位水手，如果你看的醫生一開始幫你開的組合，你吃起來不舒服的話，一定要再跟醫生討論，看是不是在可以負擔得起範圍換藥。
有水手一定會問：如果動不動就有危險的暴露，這樣不會要每一個月都要吃PEP吧？
對於持續暴露在感染HIV的風險的水手，你的最佳選擇就不是PEP了，而是建議每天服用Truvada舒發泰這顆藥，做所謂PrEP的暴露前預防性投藥(Pre-Exposure Prophylaxis)。
水手們對PrEP好奇嗎?有聽說過PrEP嗎? PrEP真的那麼神奇可以預防HIV嗎? PrEP有沒有副作用呢? 歡迎大家把你的問題跟船醫和其他的水手們分享噢!
[諮詢] 船醫這是菜花嗎?
原始連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1438153893.A.938.html
就在船醫去北邊遠得要死還有很多美酒美食國度開會的時候，有一位水手來信提到：他的小菊花一開始癢癢，摸的時候還有一顆顆小顆粒可以被摳下來，但是流血(囧”)，他後來去看醫生被認定是菜花，但他還是有點焦慮。他想到一些問題，但又怕大家會看到原本的信件內容，於是我們將他的信件整理一下，讓各位水手參考：
如果是肛門長菜花的話，我還可以讓別人吹屌或是幹別人嗎？
是不是不要讓別人碰到肛門(有長顆粒的地方)就好了?
洗澡有什麼需要注意的地方嗎?
會不會因為洗澡的關係把菜花傳染到屌上?
洗衣服有需要特別分開內褲洗嗎?
現在我還能去三溫暖嗎?
有點怕因為泡三溫暖而傳染給別人>”<
如果是電燒或冷凍手術，術後保養是不是會有點麻煩?
另外菜花要如何確診?
我去一般內科，但醫師視診就判斷是菜花，我應該要去其他醫院的直腸外科切片確診嗎?
很怕擦藥擦半天結果不是菜花 反而越擦越嚴重
這位不願具名的小花水手您好：
船醫知道小花水手您的焦慮，以及害怕讓其他人知道自己隱私的恐懼，事實上如同流行樂之王所唱的《You are not alone》， 船醫與船醫老師門診上千上百的人都跟您一樣，聽到梅毒、菜花、淋病當場就大驚，馬上就急著解釋他沒做什麼壞事，但是性行為就是性行為，跟做好事做壞事沒有什麼關係，而性傳染病就和性行為一樣自然而常見，就像船醫肚子的游泳圈和喝啤酒一樣相輔相成(咦)。
回到您對於菜花的疑慮，我想我們在甲板解釋過很多次了。
由於您的問題實在太多了，所以我把它切成很多部分來簡單回答。船醫與他歡樂的夥伴們最近在考慮寫一篇生殖器病毒疣，也就是俗稱菜花的葉佩文，到時候會放在Adam’s Love Taiwan的網站上給大家爬文用。
所以如何診斷? 大致有經驗的醫師一看就知道，有經驗的水手其實一看也就知道。重點是不要跟龜頭下方、正常構造的珍珠瘤給搞混。如果你接受開刀，燒下來的組織送病理化驗也可以診斷。
所以如何治療？比較小的病灶，長在陰莖、陰囊或是比較外顯的位置上可以擦藥治療，或是定期用冷凍治療或強酸腐蝕的方式去除。比較大的病灶，長在尿道裡面或是肛門裡面擦藥不易的位置，就建議作半身麻醉用電燒的方式治療。電燒的傷口會比較深，所以大概手術完第一周會比較不舒服，需要用泡盆和定期擦藥來保養傷口。就跟所有性傳染病一樣，除了自己要治療，性伴侶也要順帶治療，才不會再度感染。
所以如何傳染的?基本上造成菜花的HPV(Human papilloma virus人類乳突狀瘤病毒) 也是通過性行為傳染，不過它的感染方式比較像是接觸傳染，只要是對方的皮膚或黏膜的病灶會產生病毒，透過性行為的摩擦而造成我們皮膚或黏膜的破損(這樣的破損不一定看得到傷口)，HPV就可以進到基底層而住下來。不過不是所有人都會發病產生菜花，跟每個人的體質和是否對HPV有免疫力有關，基本上是有HPV的疫苗可以預防感染的。所以如果你單純只是洗澡、去三溫暖、洗衣服是不會把HPV傳給別人的，不過如果別人順便在你的病灶處那裡磨蹭磨蹭，別人就有機會感染到HPV，這就是另一個故事了。
在這裡要提醒各位水手，坊間有太多打著「專治性病」的中西醫診所，利用水手們得知感染性病受驚害怕的心理，除了建議一些完全沒有治療效果的藥膏藥丸之外，甚至濫用抗生素，造成治療失敗而產生像淋病的抗藥性。
有了問題與其在板上悶著頭爬文或是寄私照給船醫(咦)，這樣都不夠及時能解決你的問題，最好就是找專業的性病友善感染科醫師諮商和檢查噢^.<
就在船醫去北邊遠得要死還有很多美酒美食國度開會的時候，有一位水手來信提到：他的小菊花一開始癢癢，摸的時候還有一顆顆小顆粒可以被摳下來，但是流血(囧”)，他後來去看醫生被認定是菜花，但他還是有點焦慮。他想到一些問題，但又怕大家會看到原本的信件內容，於是我們將他的信件整理一下，讓各位水手參考：
如果是肛門長菜花的話，我還可以讓別人吹屌或是幹別人嗎？
是不是不要讓別人碰到肛門(有長顆粒的地方)就好了?
洗澡有什麼需要注意的地方嗎?
會不會因為洗澡的關係把菜花傳染到屌上?
洗衣服有需要特別分開內褲洗嗎?
現在我還能去三溫暖嗎?
有點怕因為泡三溫暖而傳染給別人>”<
如果是電燒或冷凍手術，術後保養是不是會有點麻煩?
另外菜花要如何確診?
我去一般內科，但醫師視診就判斷是菜花，我應該要去其他醫院的直腸外科切片確診嗎?
很怕擦藥擦半天結果不是菜花 反而越擦越嚴重
----------花/不痛何以甦醒/冷漠世俗/橫蠻霸道/天真到老 分隔線---------
這位不願具名的小花水手您好：
船醫知道小花水手您的焦慮，以及害怕讓其他人知道自己隱私的恐懼，事實上如同流行樂之王所唱的《You are not alone》， 船醫與船醫老師門診上千上百的人都跟您一樣，聽到梅毒、菜花、淋病當場就大驚，馬上就急著解釋他沒做什麼壞事，但是性行為就是性行為，跟做好事做壞事沒有什麼關係，而性傳染病就和性行為一樣自然而常見，就像船醫肚子的游泳圈和喝啤酒一樣相輔相成(咦)。
回到您對於菜花的疑慮，我想我們在甲板解釋過很多次了。
由於您的問題實在太多了，所以我把它切成很多部分來簡單回答。船醫與他歡樂的夥伴們最近在考慮寫一篇生殖器病毒疣，也就是俗稱菜花的葉佩文，到時候會放在Adam’s Love Taiwan的網站上給大家爬文用。
所以如何診斷? 大致有經驗的醫師一看就知道，有經驗的水手其實一看也就知道。重點是不要跟龜頭下方、正常構造的珍珠瘤給搞混。如果你接受開刀，燒下來的組織送病理化驗也可以診斷。
所以如何治療？比較小的病灶，長在陰莖、陰囊或是比較外顯的位置上可以擦藥治療，或是定期用冷凍治療或強酸腐蝕的方式去除。比較大的病灶，長在尿道裡面或是肛門裡面擦藥不易的位置，就建議作半身麻醉用電燒的方式治療。電燒的傷口會比較深，所以大概手術完第一周會比較不舒服，需要用泡盆和定期擦藥來保養傷口。就跟所有性傳染病一樣，除了自己要治療，性伴侶也要順帶治療，才不會再度感染。
所以如何傳染的?基本上造成菜花的HPV(Human papilloma virus人類乳突狀瘤病毒) 也是通過性行為傳染，不過它的感染方式比較像是接觸傳染，只要是對方的皮膚或黏膜的病灶會產生病毒，透過性行為的摩擦而造成我們皮膚或黏膜的破損(這樣的破損不一定看得到傷口)，HPV就可以進到基底層而住下來。不過不是所有人都會發病產生菜花，跟每個人的體質和是否對HPV有免疫力有關，基本上是有HPV的疫苗可以預防感染的。所以如果你單純只是洗澡、去三溫暖、洗衣服是不會把HPV傳給別人的，不過如果別人順便在你的病灶處那裡磨蹭磨蹭，別人就有機會感染到HPV，這就是另一個故事了。
在這裡要提醒各位水手，坊間有太多打著「專治性病」的中西醫診所，利用水手們得知感染性病受驚害怕的心理，除了建議一些完全沒有治療效果的藥膏藥丸之外，甚至濫用抗生素，造成治療失敗而產生像淋病的抗藥性。
有了問題與其在板上悶著頭爬文或是寄私照給船醫(咦)，這樣都不夠及時能解決你的問題，最好就是找專業的性病友善感染科醫師諮商和檢查噢^.<
2015年7月6日 星期一
[諮詢] 預防性投藥費用 (5)
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1435966838.A.8B0.html
船醫肉猴大大你好(>_<):
我在昨天第一次被對方無套口交，年少不懂事，事後很後悔嗚嗚QQ，對方說最後一次篩檢是去年底陰性，但我還是很擔心。
所以今天到臺北聯合醫院吃預防性投藥了，醫生開給我希寧錠睡前一天一次，共28天；以及卡貝茲每隔12小時一次，共28天。
想請問船醫肉猴美男子大大兩個問題:
感謝船醫大大~~
這位年少不懂事，事後又後悔的水手您好：
說到後悔，我覺得幫你開的醫生要不是個聖人，要不就是要開始後悔了(還是你也稱呼他美男子XDDD)。
船醫首先跟大家先復習暴露後預防性投藥(PEP) 也就是「事後丸」的概念：基本上用來預防跟治療HIV感染的組合是類似的，目前都建議三種藥物一起使用、發生暴露後越早服用效果越好，最晚不要超過暴露後的黃金72小時之後，吃滿28天療程保護效果最好，最少八成，新的研究甚至是達九成以上的保護力。在國內目前是自費的項目，也就是賤保(咦咦?)不給付；我們建議每一到兩周回診一次，除了拿藥，也可以讓醫生觀察藥物的副作用，在暴露後的四周、三個月和六個月時都建議回診抽血確定沒有HIV的感染。
回到這位水手的狀況，卡貝滋加上希寧也是我們目前國內的標準治療組合，看似兩種藥名其實是三種藥物的組合，因為卡貝滋正是AZT和3TC的複方藥；雖然薪資不漲、政府遲遲不正視婚姻平權，我們的抗病毒藥物可是日新月異，現在甚至還有複方藥，裡面一次含了三種抗HIV 藥物成份組合，只要一天吃一次、一次吃一顆就可以有效抑制HIV病毒哦!所以只要你不會因為副作用，能夠完成28天的投藥，大致是不用擔心效果的呦! 如果吃藥的過程有什麼不適，可以隨時回到門診尋求醫師的建議，船醫最忌會大家自行中斷服藥，或是就不回門診追蹤了( 放醫師鴿子很沒禮貌哩~”~)。
至於價錢，這個組合也幾乎是國內費用最低的組合( 沒有更低，只有最低???)，不過理論上再怎麼低也不會到5K這麼低就是了，所以這位水手你說說你到底對你的醫生說了什麼話?還是做了什麼事?讓醫生冒著被賤保核刪又放大的風險開藥給你啊啊啊啊啊啊!!!
咦，我在一語雙關說聖人都不會後悔講了什麼話嗎?
船醫肉猴大大你好(>_<):
我在昨天第一次被對方無套口交，年少不懂事，事後很後悔嗚嗚QQ，對方說最後一次篩檢是去年底陰性，但我還是很擔心。
所以今天到臺北聯合醫院吃預防性投藥了，醫生開給我希寧錠睡前一天一次，共28天；以及卡貝茲每隔12小時一次，共28天。
想請問船醫肉猴美男子大大兩個問題:
- 28天吃完預防性投藥療程就算結束了嗎? 因為我看版上有些文章是 說醫生先開一個禮拜的藥。
- 我去領藥時總額只有5000多而且多為健保給付，不像版上其他文章 說14k或20k這麼貴，讓我有點擔心是不是醫生開給我的藥有點少， 這兩種藥的組合會不會不太有效嗚嗚Orz
感謝船醫大大~~
---------------------曾經太過年輕的分隔線--------------------
這位年少不懂事，事後又後悔的水手您好：
說到後悔，我覺得幫你開的醫生要不是個聖人，要不就是要開始後悔了(還是你也稱呼他美男子XDDD)。
船醫首先跟大家先復習暴露後預防性投藥(PEP) 也就是「事後丸」的概念：基本上用來預防跟治療HIV感染的組合是類似的，目前都建議三種藥物一起使用、發生暴露後越早服用效果越好，最晚不要超過暴露後的黃金72小時之後，吃滿28天療程保護效果最好，最少八成，新的研究甚至是達九成以上的保護力。在國內目前是自費的項目，也就是賤保(咦咦?)不給付；我們建議每一到兩周回診一次，除了拿藥，也可以讓醫生觀察藥物的副作用，在暴露後的四周、三個月和六個月時都建議回診抽血確定沒有HIV的感染。
回到這位水手的狀況，卡貝滋加上希寧也是我們目前國內的標準治療組合，看似兩種藥名其實是三種藥物的組合，因為卡貝滋正是AZT和3TC的複方藥；雖然薪資不漲、政府遲遲不正視婚姻平權，我們的抗病毒藥物可是日新月異，現在甚至還有複方藥，裡面一次含了三種抗HIV 藥物成份組合，只要一天吃一次、一次吃一顆就可以有效抑制HIV病毒哦!所以只要你不會因為副作用，能夠完成28天的投藥，大致是不用擔心效果的呦! 如果吃藥的過程有什麼不適，可以隨時回到門診尋求醫師的建議，船醫最忌會大家自行中斷服藥，或是就不回門診追蹤了( 放醫師鴿子很沒禮貌哩~”~)。
至於價錢，這個組合也幾乎是國內費用最低的組合( 沒有更低，只有最低???)，不過理論上再怎麼低也不會到5K這麼低就是了，所以這位水手你說說你到底對你的醫生說了什麼話?還是做了什麼事?讓醫生冒著被賤保核刪又放大的風險開藥給你啊啊啊啊啊啊!!!
咦，我在一語雙關說聖人都不會後悔講了什麼話嗎?
[諮詢] 指交與HIV的風險???
原始連結網址：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1435966321.A.50D.html
船醫您好：
不好意思在此打擾你，但有點困惑及緊張，所以想請教您一個問題。
我昨天約了一個讓我滿後悔的男士，他吐了一口口水當潤滑對我肛門指交(僅此而已)。我知道口水不會傳染HIV ，但由於我覺得對方的口腔衛生狀況似乎不好，覺得他可能有牙周病等口腔疾病( 因為有異味、好像有食用檳榔習慣 )，所以想請教您，如果他的口水裡含有血液，然後吐到手中，再進到我肛門裡指交，是否構成感染風險?
麻煩您了船醫！還懇請您能替我解答，感謝
這位愛愛過後動物感傷的水手您好：
怎樣的指交會有感染HIV風險 答案是 都、不、會、有、風、險
自從船醫被前列腺姐姐騙來上ㄔㄨㄢ(咦)，賣笑賣專業但是不賣身之後，發現甲板水手們最常問的no. 1和no. 2的問題歸納後就是：
「請問可愛的船醫：雖然理智告訴我以下的行為包括接吻、一起吃飯洗澡洗衣服、擦槍互打、舔菊花、指交、甚至在路上不小心被奇怪的東西扎到都不會感染HIV， 但是可不可以請你親口跟我說我多慮了?」
「請問帥氣的船醫：我在某年某月某日某地點與某陌生人發生不安全性行為後，在朋友建議之後72小時內開始吃XX滋、XX寧、或是XX瑞的預防性投藥了，雖然我知道吃藥可以有八成以上的預防效果，還是想請問船醫這個組合的CP值如何?」
所以船醫每次都在：水手們這不是自問自答嗎?於是翻了白眼只好開始想哏。
其實關於性傳染病與HIV，還有很多有創意但是對於甲板水手很重要的問題啊!
例如：「我身上手上腳上都起了紅疹，這就是傳說中已讀不回的梅毒嗎?」「我親愛的BF是HIV帶原者，我們如果要愛愛的話，除了不要撞號之外應該要注意什麼事呢?」「我聽說HIV 帶原者在臺灣會被保險公司拒保哩! 可是HIV帶原就像B肝、C肝一樣是慢性病啦!為什麼可以被拒保呢 ?跪求爆卦。」「我的國外同志朋友叫我先不要管電視新聞了，問我有沒有聽過有一種藥物天天吃可以預防HIV感染?這是銨莉的行銷手法嗎?」之類的問題嘍!
船醫歡迎大家多多提問，多多關心自己或身旁親友的健康捏! 或是歡迎大家來拜訪我們的醫務室，遠在石牌捷運站的臺北榮總，找我們匿篩順便跟我們聊聊天嘍(葉佩雯以上)!
船醫您好：
不好意思在此打擾你，但有點困惑及緊張，所以想請教您一個問題。
我昨天約了一個讓我滿後悔的男士，他吐了一口口水當潤滑對我肛門指交(僅此而已)。我知道口水不會傳染HIV ，但由於我覺得對方的口腔衛生狀況似乎不好，覺得他可能有牙周病等口腔疾病( 因為有異味、好像有食用檳榔習慣 )，所以想請教您，如果他的口水裡含有血液，然後吐到手中，再進到我肛門裡指交，是否構成感染風險?
麻煩您了船醫！還懇請您能替我解答，感謝
--------------------也想練就精手指(咦?)的分隔線----------------------
這位愛愛過後動物感傷的水手您好：
怎樣的指交會有感染HIV風險 答案是 都、不、會、有、風、險
自從船醫被前列腺姐姐騙來上ㄔㄨㄢ(咦)，賣笑賣專業但是不賣身之後，發現甲板水手們最常問的no. 1和no. 2的問題歸納後就是：
「請問可愛的船醫：雖然理智告訴我以下的行為包括接吻、一起吃飯洗澡洗衣服、擦槍互打、舔菊花、指交、甚至在路上不小心被奇怪的東西扎到都不會感染HIV， 但是可不可以請你親口跟我說我多慮了?」
「請問帥氣的船醫：我在某年某月某日某地點與某陌生人發生不安全性行為後，在朋友建議之後72小時內開始吃XX滋、XX寧、或是XX瑞的預防性投藥了，雖然我知道吃藥可以有八成以上的預防效果，還是想請問船醫這個組合的CP值如何?」
所以船醫每次都在：水手們這不是自問自答嗎?於是翻了白眼只好開始想哏。
其實關於性傳染病與HIV，還有很多有創意但是對於甲板水手很重要的問題啊!
例如：「我身上手上腳上都起了紅疹，這就是傳說中已讀不回的梅毒嗎?」「我親愛的BF是HIV帶原者，我們如果要愛愛的話，除了不要撞號之外應該要注意什麼事呢?」「我聽說HIV 帶原者在臺灣會被保險公司拒保哩! 可是HIV帶原就像B肝、C肝一樣是慢性病啦!為什麼可以被拒保呢 ?跪求爆卦。」「我的國外同志朋友叫我先不要管電視新聞了，問我有沒有聽過有一種藥物天天吃可以預防HIV感染?這是銨莉的行銷手法嗎?」之類的問題嘍!
船醫歡迎大家多多提問，多多關心自己或身旁親友的健康捏! 或是歡迎大家來拜訪我們的醫務室，遠在石牌捷運站的臺北榮總，找我們匿篩順便跟我們聊聊天嘍(葉佩雯以上)!
[諮詢] 關於事後預防性投藥
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1435582072.A.D77.html
就在剛剛
我去知名ANIKI三溫暖，在暗房摸到一個屌很大戴屌環有點年紀的，幫他戴套之後他進來，抽差大約15分鐘後他拔出，我要摸他屌檢查，他一直遮遮掩掩不讓我碰，我問他套子呢，他說不知道耶剛剛拿掉了，我問剛剛做的時候有戴套子嗎，他很心虛的回答:喔 有吧 可能都還是要戴吧..對阿不戴好像蠻危險的。
是那種很心虛的口氣很風涼的口氣，我當下知道完蛋了，忽然想到他剛剛到一半時好像有一聲波的時候，我以為是咬我耳朵的聲音，後來想應該是惡意破壞保險套的聲音。
踹了他一腳大罵幹你娘之後我就立刻上樓穿衣服離開。一走出來我就哭了，心裡真得很緊張很慌，因為我一直是遵行安全性行為，但沒想到會遇到壞人。
我立刻查台北市可以急診預防性投藥的醫院，然後我打去亞東醫院，他幫我接個管師電話評估後我就立刻飆去亞東醫院急診，並且拿了三天的藥，下禮拜平日門診時間再回診。
醫院開了三種 :
1.快利佳 一天兩次 每次2粒
2.速汰滋3TC 一天兩次 每次1粒
3.惠立妥 一天一次 每次1粒
整體下來蠻貴的，個管師是說28天吃下來要2萬多塊，因為我是在晚上九點左右發生危險性行為，11點半(2個半小時後)就服藥，個管師是說這樣成功的機率大約是9成，然後兩天(48小時後)去看門診。
想請問船醫，因為我看網路上說，PEP預防性投藥如果三種一起吃藥效更好。想請問這三種藥的組合藥效是很好的嗎，我不怕負作用跟花費，我只希望可以選用藥效最好風險最低的組合，謝謝船醫
如果有其他療效更好的療法或組合麻煩你推薦我謝謝。如果這是個無腦問題請你可當頭棒喝謝謝。
最後提醒大家當0號真的要小心惡意破壞保險套的人，因為我從來都遵行安全性行為也沒遇過被破套這種事，所以這次比較沒戒心跟緊張，進入的時候0號最好可以在一個觀察對方手在幹嘛的姿勢，結束之後也請「立刻」往對方陽具摸過去，檢查套子是否還安然無恙的存在，保護好自己，這次學乖了，謝謝大家。
就在剛剛
我去知名ANIKI三溫暖，在暗房摸到一個屌很大戴屌環有點年紀的，幫他戴套之後他進來，抽差大約15分鐘後他拔出，我要摸他屌檢查，他一直遮遮掩掩不讓我碰，我問他套子呢，他說不知道耶剛剛拿掉了，我問剛剛做的時候有戴套子嗎，他很心虛的回答:喔 有吧 可能都還是要戴吧..對阿不戴好像蠻危險的。
是那種很心虛的口氣很風涼的口氣，我當下知道完蛋了，忽然想到他剛剛到一半時好像有一聲波的時候，我以為是咬我耳朵的聲音，後來想應該是惡意破壞保險套的聲音。
踹了他一腳大罵幹你娘之後我就立刻上樓穿衣服離開。一走出來我就哭了，心裡真得很緊張很慌，因為我一直是遵行安全性行為，但沒想到會遇到壞人。
我立刻查台北市可以急診預防性投藥的醫院，然後我打去亞東醫院，他幫我接個管師電話評估後我就立刻飆去亞東醫院急診，並且拿了三天的藥，下禮拜平日門診時間再回診。
醫院開了三種 :
1.快利佳 一天兩次 每次2粒
2.速汰滋3TC 一天兩次 每次1粒
3.惠立妥 一天一次 每次1粒
整體下來蠻貴的，個管師是說28天吃下來要2萬多塊，因為我是在晚上九點左右發生危險性行為，11點半(2個半小時後)就服藥，個管師是說這樣成功的機率大約是9成，然後兩天(48小時後)去看門診。
想請問船醫，因為我看網路上說，PEP預防性投藥如果三種一起吃藥效更好。想請問這三種藥的組合藥效是很好的嗎，我不怕負作用跟花費，我只希望可以選用藥效最好風險最低的組合，謝謝船醫
如果有其他療效更好的療法或組合麻煩你推薦我謝謝。如果這是個無腦問題請你可當頭棒喝謝謝。
最後提醒大家當0號真的要小心惡意破壞保險套的人，因為我從來都遵行安全性行為也沒遇過被破套這種事，所以這次比較沒戒心跟緊張，進入的時候0號最好可以在一個觀察對方手在幹嘛的姿勢，結束之後也請「立刻」往對方陽具摸過去，檢查套子是否還安然無恙的存在，保護好自己，這次學乖了，謝謝大家。
2015年6月25日 星期四
[諮詢] 所以無套被口交的風險到底是... (2)
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1435197680.A.52F.html
提醒大家該看牙醫的時候還是要張開嘴巴牙醫插進來哦>////<
我自己有拔牙過(去年
可是一直沒去補牙
那如果這時無套口交
會容易感染HIV嗎?
這位不知道還會不會見到牙齒仙子的水手你好：
這個問題其實常常有人在問，但我們只能說口交感染HIV 的風險，較肛交、陰道交或是共用針頭的靜脈注射來得小，但不能說沒有風險哦! 加上口腔是個變化萬千又有很多細菌生存的複雜環境，無套口交也可能感染到梅毒、皰疹病毒、乳突病毒(像是長菜花)等煩人的細菌或病毒。
所以請大家愛愛不管是口交還是肛交(雙性戀的朋友可能還會有陰道交)，船醫還是請大家要戴個小套套，定期去做篩檢哦!
提醒大家該看牙醫的時候還是要張開嘴巴牙醫插進來哦>////<
我自己有拔牙過(去年
可是一直沒去補牙
那如果這時無套口交
會容易感染HIV嗎?
-----------需要其他水手PO討論口交用保險套的分隔線----------
這位不知道還會不會見到牙齒仙子的水手你好：
這個問題其實常常有人在問，但我們只能說口交感染HIV 的風險，較肛交、陰道交或是共用針頭的靜脈注射來得小，但不能說沒有風險哦! 加上口腔是個變化萬千又有很多細菌生存的複雜環境，無套口交也可能感染到梅毒、皰疹病毒、乳突病毒(像是長菜花)等煩人的細菌或病毒。
所以請大家愛愛不管是口交還是肛交(雙性戀的朋友可能還會有陰道交)，船醫還是請大家要戴個小套套，定期去做篩檢哦!
2015年6月18日 星期四
[諮詢] 排尿障礙
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1434414370.A.8FB.html
不好意思，請問駐版醫師
我乾哥已經有一段時間有排尿的問題
晚上會一直跑廁所，沒多久就會想廁所
只要晚上他就不大會喝水，因為他半夜會一直起來尿尿
正常來說我們都可以一段時間再去尿尿，可是他的時間大約是我們的一半
他早上膀胱都會漲漲的，尿完沒多久又漲漲的
他這樣是尿製造太快嘛...
他說如果沒有尻尻情況就還好
尻尻就會變回以前那樣
他看了3個醫師了，可是每一個醫師的說法都不一樣
看他這樣一直跑廁所很不捨
我不希望他這樣
而且他剛剛還跟我說這樣他就會比我早死了，我輸了
齁唷…我不想要他死
都快著急死了，他還給我開玩笑
請問版友and醫師有建議的泌尿科醫師嘛？
新竹&臺中的都可以，麻煩你們了！
不好意思，請問駐版醫師
我乾哥已經有一段時間有排尿的問題
晚上會一直跑廁所，沒多久就會想廁所
只要晚上他就不大會喝水，因為他半夜會一直起來尿尿
正常來說我們都可以一段時間再去尿尿，可是他的時間大約是我們的一半
他早上膀胱都會漲漲的，尿完沒多久又漲漲的
他這樣是尿製造太快嘛...
他說如果沒有尻尻情況就還好
尻尻就會變回以前那樣
他看了3個醫師了，可是每一個醫師的說法都不一樣
看他這樣一直跑廁所很不捨
我不希望他這樣
而且他剛剛還跟我說這樣他就會比我早死了，我輸了
齁唷…我不想要他死
都快著急死了，他還給我開玩笑
請問版友and醫師有建議的泌尿科醫師嘛？
新竹&臺中的都可以，麻煩你們了！
[諮詢] 陰莖發癢
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1433788621.A.E32.html
您好，我曾在約一周前與人約，69時沒有戴套，也有大概數秒雙方陰莖摩擦，對方的陰莖當時看起來有點紅，他表示他天生就這樣，不會痛也不會癢 。這幾天我的陰莖將包皮褪下後，龜頭的環狀部分翻開碰到就會癢，不至於會痛，平時也會有一點搔癢感，然後出現包皮垢，即使剛洗完澡，沒多久就會有一些小屑屑。不知道是否是感染了什麼病毒或細菌？而且除了上述症狀，外觀沒什麼不同。如果去看泌尿科，醫師有辦法診斷嗎？還是要等時間久一點或是有更強烈的症狀產生才去呢？ 感恩解惑! ps手機排版，敬請見諒。
[諮詢] 針扎感染HIV可能性？
原始文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1434361030.A.D8A.html
各位同胞好，我是定期會來看甲板的異性戀男。昨天搭BRT，到中港轉運站時，車門要關閉的時候突然有一個男的用跑的下車（貌似趕客運？），並且他包包上不知道是什麼樣的物品刮到了我的手，右手肘有明顯痛覺（真的很痛），但當下並沒有流血，因為看那個人的長相黑黑平頭的，跟新聞常常播的吸毒犯長很像，我很害怕他用「趕車」當掩飾，故意將帶有HIV病毒的液體儲存在某容器並且以「不小心刮到我手的方式」將病毒惡意傳染給我，可以請專業駐版醫生分析一下這樣的感染機率大嗎？好緊張。
有人說沒有流血就沒有感染可能，但如果他直接把很細的針頭插進去呢？也就是把病毒直接打進我的體內，我怕他把針頭藏在書包某處，在利用經過我身旁的一秒鐘將針頭內的東西刺到我體內，真的很緊張，聽說hiv帶原者很多感染後都會想拉別人下水...
還是說他會不會故意假裝撞到我其實在前幾秒已經用吹箭（箭頭有血液，類似麻藥）偷射我了？ 撞我只是分散我的注意力？
社工翔翔代打回覆：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1434368754.A.53E.html
各位同胞好，我是定期會來看甲板的異性戀男。昨天搭BRT，到中港轉運站時，車門要關閉的時候突然有一個男的用跑的下車（貌似趕客運？），並且他包包上不知道是什麼樣的物品刮到了我的手，右手肘有明顯痛覺（真的很痛），但當下並沒有流血，因為看那個人的長相黑黑平頭的，跟新聞常常播的吸毒犯長很像，我很害怕他用「趕車」當掩飾，故意將帶有HIV病毒的液體儲存在某容器並且以「不小心刮到我手的方式」將病毒惡意傳染給我，可以請專業駐版醫生分析一下這樣的感染機率大嗎？好緊張。
有人說沒有流血就沒有感染可能，但如果他直接把很細的針頭插進去呢？也就是把病毒直接打進我的體內，我怕他把針頭藏在書包某處，在利用經過我身旁的一秒鐘將針頭內的東西刺到我體內，真的很緊張，聽說hiv帶原者很多感染後都會想拉別人下水...
還是說他會不會故意假裝撞到我其實在前幾秒已經用吹箭（箭頭有血液，類似麻藥）偷射我了？ 撞我只是分散我的注意力？
社工翔翔代打回覆：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1434368754.A.53E.html
2015年6月9日 星期二
[諮詢] C型肝炎與HIV檢驗的問題
原始連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1433691321.A.BC7.html
船醫您好，
想請問如果同時感染C肝和HIV(從同一次的接觸源)會影響HIV檢驗空窗嗎?我於三月初進行了高危(編按：高風險性行為)，對方有戴保險套但是我不記得有沒有破。三週後測了ELSA第四代HIV顯示為陰性，順便測了C肝顯示陽性。三天後重測C肝顯示為找不到病毒。(我最懷疑 C肝是這次性行為感染的，但是也無從得知是否新感染)
上禮拜於第12週重測HIV以及C肝，HIV顯示為陰性(也是ELISA第四代) C肝為陽性。想請問這樣HIV檢驗報告會因為 C肝而不準嗎(從同一個接觸源感染兩者)?因為我在網路上有查到如果是從共同感染的話，很有可能會延長空窗期。
因此這幾天我焦慮的吃不下飯睡不著覺，不知道該不該相信這次接近空窗期12週的報告，很害怕她會陰轉陽。我現在焦慮的吃不下飯......
嗨嗨，甲板的水手們大家好：
就在前列腺姐姐跟船醫告白之後，船醫就乏人問津了許久(怒)，心中還在想是不是水手們都在忙著期末考無心愛愛(咦?)，還是大家都在關注著六四、MERS-CoV、Facebook、LIS(這不是科幻片的太空船)這些人生難解的符號。
好的，回到正題。
首先，一定要提醒大家：C型肝炎病毒傳染的途徑與B型肝炎病毒和HIV 是類似的，所以不論是共用針頭靜脈注射、或是高風險的性行為，都可能(甚至同時)感染這些病毒，這幾年來我們發現有越來越多的男同志朋友透過性行為而同時感染了梅毒和急性C型肝炎，所以請水手們務必要注意噢！
再來回答這位恩客，啊!不是，是這位感染C肝的水手的問題。的確，雖然你接受的是第四代 ELISA檢驗(所謂Ag/Ab Combo Test)，檢驗的空窗期會縮短不少，不過文獻上的確有病例是在感染C肝之後等到一年HIV才發生陽轉的現象，所以一般來說使用暴露後預防性投藥(PEP)的人HIV要追蹤六個月，不過如果感染了 C肝，HIV的部分就要追蹤到一年。
不過如果真的感染 C肝的話，可以進一步找腸胃科或是感染科醫師評估使用長效干擾素治療。在急性期治療 C肝，只需要半年的治療時間，成功率也大大提高，遠比放著它變成慢性肝炎來的好。所以您與其吃不下飯，不如找醫生討論之後治療C肝的計畫噢!
夏天來臨，除了水手們越穿越清涼，船醫的鼻黏膜越來越脆弱之外，血氣方剛的同時不要忘了安全性行為和定期來篩檢噢^.<
船醫您好，
想請問如果同時感染C肝和HIV(從同一次的接觸源)會影響HIV檢驗空窗嗎?我於三月初進行了高危(編按：高風險性行為)，對方有戴保險套但是我不記得有沒有破。三週後測了ELSA第四代HIV顯示為陰性，順便測了C肝顯示陽性。三天後重測C肝顯示為找不到病毒。(我最懷疑 C肝是這次性行為感染的，但是也無從得知是否新感染)
上禮拜於第12週重測HIV以及C肝，HIV顯示為陰性(也是ELISA第四代) C肝為陽性。想請問這樣HIV檢驗報告會因為 C肝而不準嗎(從同一個接觸源感染兩者)?因為我在網路上有查到如果是從共同感染的話，很有可能會延長空窗期。
因此這幾天我焦慮的吃不下飯睡不著覺，不知道該不該相信這次接近空窗期12週的報告，很害怕她會陰轉陽。我現在焦慮的吃不下飯......
——————————你是我的~小啊小心肝分隔線(老哏)—————————
嗨嗨，甲板的水手們大家好：
就在前列腺姐姐跟船醫告白之後，船醫就乏人問津了許久(怒)，心中還在想是不是水手們都在忙著期末考無心愛愛(咦?)，還是大家都在關注著六四、MERS-CoV、Facebook、LIS(這不是科幻片的太空船)這些人生難解的符號。
好的，回到正題。
首先，一定要提醒大家：C型肝炎病毒傳染的途徑與B型肝炎病毒和HIV 是類似的，所以不論是共用針頭靜脈注射、或是高風險的性行為，都可能(甚至同時)感染這些病毒，這幾年來我們發現有越來越多的男同志朋友透過性行為而同時感染了梅毒和急性C型肝炎，所以請水手們務必要注意噢！
再來回答這位恩客，啊!不是，是這位感染C肝的水手的問題。的確，雖然你接受的是第四代 ELISA檢驗(所謂Ag/Ab Combo Test)，檢驗的空窗期會縮短不少，不過文獻上的確有病例是在感染C肝之後等到一年HIV才發生陽轉的現象，所以一般來說使用暴露後預防性投藥(PEP)的人HIV要追蹤六個月，不過如果感染了 C肝，HIV的部分就要追蹤到一年。
不過如果真的感染 C肝的話，可以進一步找腸胃科或是感染科醫師評估使用長效干擾素治療。在急性期治療 C肝，只需要半年的治療時間，成功率也大大提高，遠比放著它變成慢性肝炎來的好。所以您與其吃不下飯，不如找醫生討論之後治療C肝的計畫噢!
夏天來臨，除了水手們越穿越清涼，船醫的鼻黏膜越來越脆弱之外，血氣方剛的同時不要忘了安全性行為和定期來篩檢噢^.<
2015年5月29日 星期五
[諮詢] 按摩師傅的職業安全Q & A
文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1432699035.A.E2E.html
船醫你好
因為小弟我從事按摩業
雖然認為自己都在安全的行為內
但是因為接觸的客群實在蠻多的
所以一直活在恐懼之中
從事過的行為
例如握雙槍打、對方吐口水在手上插入我的洞、槍在洞口摩等等
想請問這些行為應該是安全的吧？
另外一直活在恐懼之中
這是對於愛滋的過度恐懼嗎？
21號這篇你有打算要回嗎?
--------大雨就要開始不停的下/我的心/我的心/已經完全的失去方向---------
這位妙手回春的水手您好：
看了您的來信，讓我覺得現代人的壓力好大啊! 除了常規的泰式按摩、精油按摩、攝護腺按摩(咦)之外，還得靠SPA師父那麼多的花招才能舒壓。大抵來說，您提到的這些行為，包括互握陰莖摩擦、對方吐口水在手上插入肛門、陰莖在肛門口摩擦，都沒有感染HIV的風險。
不過之前有提到過，如果是其他的性傳染病，例如菜花、或是人類單純皰疹，這些就可以透過直接的皮膚接觸而感染，所以身為第一線從業人員的您，除了要知道如何保護自己，也最好要能夠了解各種不同的性傳染病的皮膚表現；在澳洲和日本其實都會定期對這類工作的人員開課訓練，或是提供附有照片的手冊讓大家參考；這樣子船醫是不是應該來開堂專門給SPA師父們進修的課啊(雖然沒法睡海軍陸戰隊但是也可以自肥這樣)?!
[諮詢] 逆向製作豆漿，去吃翻譯蒟蒻了
原始文章消息：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1431721257.A.318.html
小弟自己在猜測是否是逆行性射精，希望板上各位駐板船醫幫幫忙。
事情是這樣的....
小弟今年22歲，大約在20那年，有一次在一個莫名奇妙緊張的場合(這不是重點啊啊)，未覺醒的驕傲莫名的大量發射。
從那次之後，就算是覺醒後的驕傲，還是沒有辦法噴出任何東西(量一次比一次少，然後漸漸消失)。
(上廁所時，似乎也有看到精液)
看過幾次大醫院的醫生，許多醫生也只有告訴小弟，男性荷爾蒙不高，不過小弟還是有長鬍子啊啊!!!醫生們只有檢查男性荷爾蒙，並沒有檢查是否為逆行性射精。
小弟本身有遺傳性的糖尿病，在網路上查過許多資料，看起來有可能是逆行性射精。
想問問親愛的船醫們，這個有藥可以治療嗎?
最近小弟有打算去泌尿科的診所，在去試一試，不過有點害怕，因為學生實在經費不夠，雖然是自己的身體，不過家家有本難念的經啊啊!!!
還是各位船醫，在台中有認識這方面擅長的醫生呢？？
希望在這裡問不會觸犯板規，希望有解決的方法，希望可以看到爆發啊啊啊!!!!
希望各位水手和船醫比較看得懂一點，很多人猜的沒錯，我正是在懷疑是否是逆行性射精，小弟想要了解的是，是否能透過藥物得到改善，療期需要很久嗎(因為快要畢業了)
小弟對當豆漿超人覺得白癡啊啊啊
希望各位水手不要介意:):)
小弟自己在猜測是否是逆行性射精，希望板上各位駐板船醫幫幫忙。
事情是這樣的....
小弟今年22歲，大約在20那年，有一次在一個莫名奇妙緊張的場合(這不是重點啊啊)，未覺醒的驕傲莫名的大量發射。
從那次之後，就算是覺醒後的驕傲，還是沒有辦法噴出任何東西(量一次比一次少，然後漸漸消失)。
(上廁所時，似乎也有看到精液)
看過幾次大醫院的醫生，許多醫生也只有告訴小弟，男性荷爾蒙不高，不過小弟還是有長鬍子啊啊!!!醫生們只有檢查男性荷爾蒙，並沒有檢查是否為逆行性射精。
小弟本身有遺傳性的糖尿病，在網路上查過許多資料，看起來有可能是逆行性射精。
想問問親愛的船醫們，這個有藥可以治療嗎?
最近小弟有打算去泌尿科的診所，在去試一試，不過有點害怕，因為學生實在經費不夠，雖然是自己的身體，不過家家有本難念的經啊啊!!!
還是各位船醫，在台中有認識這方面擅長的醫生呢？？
希望在這裡問不會觸犯板規，希望有解決的方法，希望可以看到爆發啊啊啊!!!!
希望各位水手和船醫比較看得懂一點，很多人猜的沒錯，我正是在懷疑是否是逆行性射精，小弟想要了解的是，是否能透過藥物得到改善，療期需要很久嗎(因為快要畢業了)
小弟對當豆漿超人覺得白癡啊啊啊
希望各位水手不要介意:):)
[諮詢] HIV接觸感染?!
文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1432009573.A.B08.html
我們收到一位激情過後回到冷靜的水手來信：
船醫你好
我今天跟網友約互打
但我們生殖器握在一起打
最後一起射
我沒辦法確認對方精液及前列腺液在過程中沾到我的龜頭多少
但在射完之後約一兩分鐘內我就去沖洗了
事後詢問對方約一年驗一次HIV，無用藥
請問我需不需要去預防性投藥呢
感謝您回答
——————————每週英文小教室的分隔線(誤)———————————
這位擦槍走火的水手你好：
原本船醫想說，這個問題實在是太爛了，想要來個已讀不回，沒想到隔了一天在手機軟體上做市場調查的時候，居然被問到一模一樣的問題。你說這不是緣分是什麼?
好吧! 回到正題。握著生殖器互打，英文叫做frottage或是frot，來自於法文frotter，是摩擦的意思，因為沒有直接黏膜的接觸，所以感染HIV的機率是零、零、零。也不用使用任何的預防性投藥。不過還是有其他的性傳染病是透過接觸感染，例如菜花(人類乳突病毒)或是陰蝨；有的時候對方雖然沒有明顯的病灶或症狀，但是還是會繼續釋放病毒，所以如果在擦槍之後還有不舒服的話，記得要找感染科醫生看一下噢!
相逢自是有緣，船醫以客為尊(但是不要找民代來鬧噢>"<)。
我們收到一位激情過後回到冷靜的水手來信：
船醫你好
我今天跟網友約互打
但我們生殖器握在一起打
最後一起射
我沒辦法確認對方精液及前列腺液在過程中沾到我的龜頭多少
但在射完之後約一兩分鐘內我就去沖洗了
事後詢問對方約一年驗一次HIV，無用藥
請問我需不需要去預防性投藥呢
感謝您回答
——————————每週英文小教室的分隔線(誤)———————————
這位擦槍走火的水手你好：
原本船醫想說，這個問題實在是太爛了，想要來個已讀不回，沒想到隔了一天在手機軟體上做市場調查的時候，居然被問到一模一樣的問題。你說這不是緣分是什麼?
好吧! 回到正題。握著生殖器互打，英文叫做frottage或是frot，來自於法文frotter，是摩擦的意思，因為沒有直接黏膜的接觸，所以感染HIV的機率是零、零、零。也不用使用任何的預防性投藥。不過還是有其他的性傳染病是透過接觸感染，例如菜花(人類乳突病毒)或是陰蝨；有的時候對方雖然沒有明顯的病灶或症狀，但是還是會繼續釋放病毒，所以如果在擦槍之後還有不舒服的話，記得要找感染科醫生看一下噢!
相逢自是有緣，船醫以客為尊(但是不要找民代來鬧噢>"<)。
[諮詢] 請問船醫這樣危險嗎?
問題原始連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1431721156.A.396.html
大概5個月前約了一個高雄三民區的圈內人，在約的時候說是有套，但是在過程中他把套子拔下來後，有試著要無套，當下我把他推開，只有進去一點點，自此之後就一直很擔心會不會有病。
對方的體液偏少，而且當時並沒有出血，對方也沒有射精，過程中幾乎全程戴套，只有那個瞬間我不確定是手指還是那個，在事後有拿套子起來檢查，套子並沒有破洞或針孔，而且他也沒有用藥。
在做完之後，有問過對方3次他的身體狀況，他的回答都是很健康而且有定時去匿名篩檢，而且line還有保持聯絡，對方也還有約的意思(不過沒再約過)。
但是後來知道他其實很常約，而且會玩藥和無套，只是那次和我是有用套沒用藥。
比較讓我擔心的是那次之後約2個禮拜得了個感冒，喉嚨發炎還有過敏，沒有發燒，雖然平常我免疫力就很差常常感冒，但是那次的感冒卻讓我特別不安，到最近，感冒也是斷斷續續的，常常咳嗽或喉嚨痛，好一陣子壞一陣子。
事情過了好幾個月了，但是還是會很不安，這半年間也沒有約人，也不敢去匿篩，因為我沒有勇氣去面對結果...
請問我這樣是不是得病了?我現在能相信的只有他沒有病，或著其實沒有插入而已...
大概5個月前約了一個高雄三民區的圈內人，在約的時候說是有套，但是在過程中他把套子拔下來後，有試著要無套，當下我把他推開，只有進去一點點，自此之後就一直很擔心會不會有病。
對方的體液偏少，而且當時並沒有出血，對方也沒有射精，過程中幾乎全程戴套，只有那個瞬間我不確定是手指還是那個，在事後有拿套子起來檢查，套子並沒有破洞或針孔，而且他也沒有用藥。
在做完之後，有問過對方3次他的身體狀況，他的回答都是很健康而且有定時去匿名篩檢，而且line還有保持聯絡，對方也還有約的意思(不過沒再約過)。
但是後來知道他其實很常約，而且會玩藥和無套，只是那次和我是有用套沒用藥。
比較讓我擔心的是那次之後約2個禮拜得了個感冒，喉嚨發炎還有過敏，沒有發燒，雖然平常我免疫力就很差常常感冒，但是那次的感冒卻讓我特別不安，到最近，感冒也是斷斷續續的，常常咳嗽或喉嚨痛，好一陣子壞一陣子。
事情過了好幾個月了，但是還是會很不安，這半年間也沒有約人，也不敢去匿篩，因為我沒有勇氣去面對結果...
請問我這樣是不是得病了?我現在能相信的只有他沒有病，或著其實沒有插入而已...
[諮詢] 預防性投藥費用 (4)
文章連結：https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1431586286.A.2D6.html
今天一樣用同樣的標題來回答水手們的問題。
---------------------跟體脂肪說再見真的很辛苦的分隔線---------------------
船醫是可愛小熊（可以嗎>///<），您好：
常看到您在甲板回覆板友的疑問，覺得您真的很熱心，也覺得有您真好；在此，很冒昧的敲鍵寫這封信給您，主要是因為心中也有一些擔憂和疑惑。
事情是發生在5月9日，一個月黑風高的晚上；我與一位在公園遇到的陌生人，發生了無套的肛交；我是被插入的。對方最後有拔出來，射在我身上；但是否有前列腺液或部分精液在裡面我就不清楚。因與對方完全不認識，所以我也不知道他有沒有愛滋病；但這是危險性行為無誤......
事後我很擔憂；也上網查詢一些預防性投藥的資訊，並於5月11日星期一，前往醫院感染科就診詢問；在向醫師說明了我的狀況後，感覺他好像覺得感染機率不高，「（對方有感染的情況下）200分之1」；但因無法確認對方狀況，機率也不是零；在確認我的意願後，先開一星期的藥給我，看用藥的情況，之後再剩下三星期的藥。
醫師開立的藥是：
宜昇瑞-一日兩次，每次1粒
速汰滋-一日兩次，每次1粒
惠立妥-一日一次，每次1粒
我的疑問是：
不好意思問了這麼多問題；還望有空能解答我的疑惑和擔憂，有什麼可以回報的也請說；感謝！！
叔叔
-------------------小熊/肉猴~傻傻分不清楚的分隔線----------------
這位班強叔叔水手好
誰跟你說船醫是小熊???是「肉」「猴」好嗎!!!（艸）
哼，好啦!來回答班強叔叔的問題。
不管是月黑風高、或是光天化日、或是高雄捷運上，只要是跟陌生人發生了無套的肛交，都是高風險的性行為噢! 所以「肉」「猴」船醫很高興你在72小時之內開始服用了「暴露後預防性投藥」。
醫生開給您的組合 tenofovir惠立妥+lamivudine速汰滋+raltegravir宜昇瑞，雖然自費價格稍微偏高，但是整體而言是預防效果良好，副作用幾乎是最少的組合，也是米國的第一線建議組合。
在我們的經驗裡大部分人吃這個組合大概都沒什麼不舒服，所以都可以把四週的預防療程吃完，文獻上有報導有人可能會有腸胃不適、頭痛、或是肌肉痠痛的問題。你如果有這類的不適感記得要跟醫生說噢!醫生也會定期在你回診時抽血追蹤，確保你的肝、腎功能沒有因為用藥而有異常。
在服用完28天的預防性投藥後，除了錢包變薄、心有點痛之外，身體不會有什麼永久的變化，所以不需要擔心長期的副作用。
至於你第一天吃藥不小心吃錯了，這也沒什麼問題。因為藥物剛吃下去也是要累積濃度，所以只要之後都服藥時間與劑量都是正確的，預防效果也不會打折扣。
吃這組合要注意不要配含鎂離子或鋁離子的胃藥服用，這樣會影響藥物的吸收，如果你本身是B型肝炎的帶原者，在28天停藥後，也要謹慎追蹤肝炎的狀況。
好啦!夏天要到了，婷婷都出專輯了，「肉」「猴」船醫也要去減脂了(艸)。班強叔叔或各位水手們有興趣可以來我們家填問卷拿T恤噢~
今天一樣用同樣的標題來回答水手們的問題。
---------------------跟體脂肪說再見真的很辛苦的分隔線---------------------
船醫是可愛小熊（可以嗎>///<），您好：
常看到您在甲板回覆板友的疑問，覺得您真的很熱心，也覺得有您真好；在此，很冒昧的敲鍵寫這封信給您，主要是因為心中也有一些擔憂和疑惑。
事情是發生在5月9日，一個月黑風高的晚上；我與一位在公園遇到的陌生人，發生了無套的肛交；我是被插入的。對方最後有拔出來，射在我身上；但是否有前列腺液或部分精液在裡面我就不清楚。因與對方完全不認識，所以我也不知道他有沒有愛滋病；但這是危險性行為無誤......
事後我很擔憂；也上網查詢一些預防性投藥的資訊，並於5月11日星期一，前往醫院感染科就診詢問；在向醫師說明了我的狀況後，感覺他好像覺得感染機率不高，「（對方有感染的情況下）200分之1」；但因無法確認對方狀況，機率也不是零；在確認我的意願後，先開一星期的藥給我，看用藥的情況，之後再剩下三星期的藥。
醫師開立的藥是：
宜昇瑞-一日兩次，每次1粒
速汰滋-一日兩次，每次1粒
惠立妥-一日一次，每次1粒
我的疑問是：
- 我這樣的感染機率高嗎？我看一些資訊，男男無套肛交， 被插入的一方，感染機率相對高......
- 醫生開立的這三種藥及劑量如何呢？因頗在意副作用的部分， 醫師表示開副作用較少的藥。
- 若我沒有感染，體內沒有病毒，那我服用這些藥物28天後， 會對我的身體造成什麼影響或者變化嗎？
- 因我一時不小心搞錯，我在11日下午一點多，服用第一次藥時， 宜昇瑞和速汰滋都各服用2粒；12小時後，我謹服用惠立妥1粒； 這樣我第一天算投藥失敗嗎？
不好意思問了這麼多問題；還望有空能解答我的疑惑和擔憂，有什麼可以回報的也請說；感謝！！
叔叔
-------------------小熊/肉猴~傻傻分不清楚的分隔線----------------
這位班強叔叔水手好
誰跟你說船醫是小熊???是「肉」「猴」好嗎!!!（艸）
哼，好啦!來回答班強叔叔的問題。
不管是月黑風高、或是光天化日、或是高雄捷運上，只要是跟陌生人發生了無套的肛交，都是高風險的性行為噢! 所以「肉」「猴」船醫很高興你在72小時之內開始服用了「暴露後預防性投藥」。
醫生開給您的組合 tenofovir惠立妥+lamivudine速汰滋+raltegravir宜昇瑞，雖然自費價格稍微偏高，但是整體而言是預防效果良好，副作用幾乎是最少的組合，也是米國的第一線建議組合。
在我們的經驗裡大部分人吃這個組合大概都沒什麼不舒服，所以都可以把四週的預防療程吃完，文獻上有報導有人可能會有腸胃不適、頭痛、或是肌肉痠痛的問題。你如果有這類的不適感記得要跟醫生說噢!醫生也會定期在你回診時抽血追蹤，確保你的肝、腎功能沒有因為用藥而有異常。
在服用完28天的預防性投藥後，除了錢包變薄、心有點痛之外，身體不會有什麼永久的變化，所以不需要擔心長期的副作用。
至於你第一天吃藥不小心吃錯了，這也沒什麼問題。因為藥物剛吃下去也是要累積濃度，所以只要之後都服藥時間與劑量都是正確的，預防效果也不會打折扣。
吃這組合要注意不要配含鎂離子或鋁離子的胃藥服用，這樣會影響藥物的吸收，如果你本身是B型肝炎的帶原者，在28天停藥後，也要謹慎追蹤肝炎的狀況。
好啦!夏天要到了，婷婷都出專輯了，「肉」「猴」船醫也要去減脂了(艸)。班強叔叔或各位水手們有興趣可以來我們家填問卷拿T恤噢~
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